关于社交恐惧症的治疗和预防

大部分人在人际交往中，多多少少都能体验到紧张的感觉，特别是在一些重要的场合里，比如面试、演讲或第一次约会……很多人表现得过分紧张，甚至扰乱了日常生活。

新概念心理咨询中心，心理专家荣新奇教授表示，社交恐惧症是一种对社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。虽然暂时不会对患者本身构成威胁，但长期以往就会严重影响到正常的工作和生活。

【社交恐惧症的治疗】

(一)药物治疗

研究证实多种类型的药物对社交焦虑障碍有明确的疗效、临床常用的药物包括:SSRIs类抗抑郁剂、苯二氨革类、也可使用β-阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA)等呢。

选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

社交恐惧的一线用药；疗效及耐受性好；每日一次用药：对共病抑郁、惊恐、广泛性焦虑障碍或强迫症均有效。

其他新型抗抑郁剂

文拉法辛、米氮平等也有一定疗效。

苯二氨䓬类

临床上广泛应用并在开放性试验中被报道有效，一般耐受良好；在某些患者中使用时要考虑药物依赖的可能及撤药反应(常用药物：氟硝西泮、阿普唑仑)。

β-阻滞剂

对于表演前焦虑高度有效，可以在表演事件前一小时左右按需服用。对于广泛性社交焦虑障碍的患者大部分没有帮助(常用药物：普萘洛尔)。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

研究中显示出高度有效性；但耐受性较差，且需要饮食限制;对一些共病抑郁、社交恐惧和惊恐等有效；对于难治的患者可以尝试。

其他药物

加巴喷丁、丁螺环酮安非他酮、托吡酯、普瑞巴林、非典型抗精神病药等均有研究报道有效。

D-环丝氨酸被认为与暴露疗法联合使用有效

(二)心理治疗

1.认知行为治疗

该疗法是目前最为常用的社交焦虑障碍的心理治疗方法，包括三种主要的认知行为技术:暴露疗法、认知重建和社交技能训练。

暴露疗法应从较低焦虑的场景开始，包括想象暴露与真实暴露两种形式；

认知重建主要针对自我概念差、害怕别人负性评价的患者，与暴露疗法联合使用效果会更好；

社交技能训练主要采用模仿、角色表演和指定练习等方式,帮助患者学会适当的社交行为，减轻在既往恐惧的社交场合的焦虑。

最近，虚拟现实技术的发展为社交焦虑障碍的治疗提供了新的暴露治疗途径，这种计算机模拟技术提高了暴露场景的真实感和可操作性。

2.动力性心理治疗

虽然随着药物治疗和认知行为治疗的发展，该疗法不再像以前受欢迎和受关注，但动力性心理治疗能够识别出那些与社交焦虑和回避行为相关的潜意识冲突，通过对这些冲突的探索将使患者长期获益。

3.催眠疗法

催眠师通过催眠方法引导患者进入其潜意识，了解导致其患社交恐惧症的原因，进而从患者的潜意识中清除其内在恐惧根源的一种深度的心理治疗方法，强大有效；催眠疗法还可以辅助其他治疗方法同时进行，强化和巩固治疗效果。

(三)联合治疗

药物与心理治疗的联合对于急性期的治疗并没有显著优势，但对于长期预后可能有一定帮助。

近些年来,N-甲基-D-天冬氨酸受体激动剂D-环丝氨酸与暴露疗法联合治疗社交焦虑获得了初步成功，被认为是种有前途的联合治疗方法。

【社交恐惧症的预防和康复】

(一)预防

由于社交焦虑障碍的发病年龄较早，且患者往往存在一定的个性基础，因此该病的预防重点在于青春期前的心理教育，以及对于敏感人群的早期识别。

对可能引起社交焦虑的因素有所意识,并针对性的进行社交技能的练习，指导某些社交技能欠佳的个体对某些重要场合的活动事先进行必要的准备，减少预期的紧张。

(二)康复

由于社交焦虑病程较长，因此康复需要的时间也较长，此时不仅是继续接受常规的治疗，还需要家人和社会的帮助、鼓励和包容，带其在实践中克服因恐惧担心产生的焦虑以及因此带来的回避行为，只有回归到日常的工作生活中，该病才能真正的康复。

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